每經(jīng)記者｜李孟林    每經(jīng)編輯｜高涵    

自4月初英國報(bào)告多例不明原因的兒童急性肝炎病例以來，美國、以色列、歐盟多個(gè)國家陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了類似病例。截至4月21日，英國病例已達(dá)108例，美國出現(xiàn)了第二個(gè)報(bào)告病例的州。

患病兒童的主要癥狀包括黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）、腹瀉、嘔吐和腹痛等，其中嚴(yán)重的需要進(jìn)行肝移植手術(shù)。英國衛(wèi)生專家分析指出，該國77%的病例確診感染了腺病毒，這或許是不明肝炎爆發(fā)的原因，但為何癥狀如此嚴(yán)重仍然有待研究。多數(shù)兒童經(jīng)過治療后已經(jīng)康復(fù)，但也有情況嚴(yán)重到需要移植肝臟的病例。

此外，衛(wèi)生專家排除了新冠疫苗導(dǎo)致肝炎的可能性，但新冠感染是否加劇了肝炎癥狀仍在研究之中。

不明原因肝炎擴(kuò)散

當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月21日，英國衛(wèi)生安全局發(fā)表最新數(shù)據(jù)顯示，該國患不明原因肝炎的兒童病例已經(jīng)達(dá)到了108例，較4月12日?qǐng)?bào)告的數(shù)字增加34例。所有病例均是在2022年1月至4月12日之間報(bào)告的。

同一天，美國北卡羅萊納州報(bào)告了兩起不明原因的兒童肝炎病例，成為美國第二個(gè)報(bào)告病例的州，兩位兒童均已康復(fù)。去年11月，阿拉巴馬州就向美國疾控中心報(bào)告了一組病例，此后又發(fā)現(xiàn)了4個(gè)病例。美國疾控中心當(dāng)天向全國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)出指導(dǎo)意見，要求上報(bào)自去年10月以來10歲以下兒童患不明原因肝炎的病例。

英美之外的多個(gè)國家也發(fā)現(xiàn)了這種神秘肝炎病例。據(jù)歐洲疾控中心4月19日通報(bào)，西班牙、丹麥、荷蘭和愛爾蘭都發(fā)現(xiàn)了病例。法國在調(diào)查里昂發(fā)現(xiàn)的兩例疑似病例，而以色列則正在研究過去四個(gè)月里12個(gè)不明原因兒童肝炎病例。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者梳理各國報(bào)告發(fā)現(xiàn)，患不明原因肝炎的兒童年齡都在10歲以下，許多病例不滿5歲，多數(shù)在患病前身體健康。患病兒童的主要臨床癥狀包括黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）、腹瀉、嘔吐和腹痛。多數(shù)兒童經(jīng)過治療后已經(jīng)康復(fù)，但也有情況嚴(yán)重到需要移植肝臟的病例。據(jù)醫(yī)療行業(yè)新聞網(wǎng)站Stat News統(tǒng)計(jì)，英國8名、阿拉巴馬州2名、西班牙1名、以色列2名兒童需要或已經(jīng)完成肝移植手術(shù)，但沒有出現(xiàn)死亡病例。

肝炎通常由肝炎病毒、酒精中的有害物質(zhì)、肥胖等因素引起。目前已有的檢測排除了患病兒童被甲、乙、丙、丁、戊五種常見肝炎病毒感染的可能性。

有證據(jù)指向腺病毒

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)神秘肝炎的病因莫衷一是。但英國衛(wèi)生安全局認(rèn)為，越來越多的證據(jù)指向腺病毒感染。據(jù)該局?jǐn)?shù)據(jù)，77%的英國病例都確診了腺病毒。

腺病毒是一種常見的病毒家族統(tǒng)稱，通常會(huì)造成感冒、嘔吐、腹瀉等癥狀，多數(shù)人在感染后會(huì)恢復(fù)健康，不會(huì)進(jìn)一步惡化。腺病毒確實(shí)可以導(dǎo)致肝炎，但是非常罕見。因此英國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還在調(diào)查是否腺病毒的基因序列發(fā)生了變化。

由于英國發(fā)現(xiàn)病例最多，研究也開始的早，因此其推論得到美國疾控中心的采納。該中心建議衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)兒童不明肝炎病例時(shí)，先進(jìn)行腺病毒感染的檢測。

有一種推論認(rèn)為，由于新冠疫情期間的社會(huì)管控措施讓低齡兒童長時(shí)間處于相對(duì)干凈的環(huán)境中，導(dǎo)致他們首次接觸腺病毒等各類病毒的時(shí)間延遲了，從而誘發(fā)了異常的免疫反應(yīng)。

與新冠有關(guān)？

神秘肝炎的出現(xiàn)不免讓人聯(lián)想起席卷全球的新冠疫情，不少兒童病例此前確實(shí)確診過新冠感染。

首先，大概率可以排除這些肝炎病例由新冠疫苗引起的可能性。英國衛(wèi)生安全局表示，所有108個(gè)病例中沒有一個(gè)兒童接種過新冠疫苗。

有科學(xué)家認(rèn)為神秘肝炎或許與新冠病毒的變體有關(guān)。據(jù)法國媒體The French Daily News報(bào)道，法國國家科學(xué)院的研究主任Jean-Marc Sabatier博士認(rèn)為，這些兒童的急性肝炎癥狀或許是由新冠病毒的變種或亞變種（如奧密克戎、XD、XE等）引起的。

不過目前直接將新冠和不明肝炎聯(lián)系起來的科學(xué)家并不多。諾丁漢大學(xué)病毒學(xué)家William Irving認(rèn)為，肝炎與新冠之間的關(guān)系仍然是不清楚的，有可能部分兒童感染了新冠后免疫系統(tǒng)受到影響，從而難以抵抗兒童時(shí)期常見的病毒。

英國衛(wèi)生安全局表達(dá)了謹(jǐn)慎態(tài)度。該局認(rèn)為，由于腺病毒導(dǎo)致嚴(yán)重肝炎的情況很少見，所以研究人員也在考慮新冠感染是否發(fā)揮了加劇病情的作用，但目前沒有結(jié)論，同時(shí)還在調(diào)查一些環(huán)境性因素的影響。

蘇格蘭公共衛(wèi)生部4月14日在一份報(bào)告中指出，目前尚無法排除一種新的未知病毒造成不明肝炎的可能性。

世界衛(wèi)生組織在4月15日的通報(bào)中與英國衛(wèi)生部門的看法類似，認(rèn)為腺病毒感染、新冠感染或者兩種病毒疊加感染都是誘發(fā)不明肝炎的可能性假說，但需要對(duì)這些病毒進(jìn)行基因上的分析才能確定是否存在關(guān)聯(lián)性。

世界衛(wèi)生組織強(qiáng)烈建議各成員國積極地監(jiān)測、研究并上報(bào)潛在的不明肝炎病例。同時(shí)，根據(jù)已有信息，世界衛(wèi)生組織并不建議對(duì)有不明肝炎的國家采取限制旅行或貿(mào)易的措施。

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