每經(jīng)記者｜金喆  陳星    每經(jīng)編輯｜萬(wàn)清澄    

35歲，對(duì)很多女性而言，是職場(chǎng)上的當(dāng)打之年，卻也是卵巢功能悄然下滑的拐點(diǎn)。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，35歲后卵細(xì)胞的質(zhì)量與數(shù)量開(kāi)始呈現(xiàn)不可逆的衰退曲線。

在全國(guó)兩會(huì)期間，這樣一個(gè)關(guān)乎億萬(wàn)人選擇的議題引發(fā)熱議：當(dāng)社會(huì)節(jié)奏迫使生育年齡后延，當(dāng)女性的生理時(shí)鐘與事業(yè)時(shí)鐘發(fā)生激烈碰撞，我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)那些因年齡增長(zhǎng)而必然衰減的生育潛能？多位代表委員與生殖醫(yī)學(xué)專家共同呼吁，加強(qiáng)生育力保護(hù)并非鼓勵(lì)替代生育，而是為那些暫時(shí)無(wú)法兌現(xiàn)的生育意愿，提供一個(gè)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的通道。

加強(qiáng)生育力保護(hù)，本質(zhì)上是在為社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展積蓄希望，讓生命的誕生擁有更從容的時(shí)間窗口。

呼吁女性關(guān)注生育力保存刻不容緩

人口問(wèn)題是關(guān)系國(guó)家發(fā)展的基礎(chǔ)性、全局性、戰(zhàn)略性問(wèn)題，優(yōu)化生育支持政策。今年全國(guó)兩會(huì)期間，多位代表委員圍繞“構(gòu)建全生命周期生育支持體系”發(fā)出呼吁，建議將生育支持政策從單一的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，拓展為覆蓋婚育、養(yǎng)育、教育乃至個(gè)人成長(zhǎng)全過(guò)程的系統(tǒng)性安排。

今年已經(jīng)是全國(guó)人大代表阮祥燕連續(xù)三年呼吁保護(hù)生育力。作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科內(nèi)分泌科創(chuàng)科主任、首席專家，她覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題非常重要。建設(shè)生育友好型社會(huì)已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，但現(xiàn)實(shí)情況是，阮祥燕在門診遇到的80%以上的患者還是沒(méi)有在進(jìn)行可能影響生育力的原發(fā)病治療前得到醫(yī)療告知，因此喪失了生育能力。

她還注意到，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在生育力保護(hù)方面面臨諸多問(wèn)題，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)生育力保護(hù)政策知曉率低、執(zhí)行薄弱，多數(shù)未將生育力保護(hù)納入日常診療流程，生育評(píng)估、生育力保護(hù)咨詢服務(wù)的可及性差，群眾缺乏就近可及的專業(yè)指導(dǎo)。

對(duì)于何時(shí)保存女性生育力，知名遺傳學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)專家、中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中信湘雅”）終身榮譽(yù)院長(zhǎng)盧光琇教授的回答是“刻不容緩”。接受采訪時(shí)，盧光琇反復(fù)強(qiáng)調(diào)女性生育的“黃金年齡”與現(xiàn)實(shí)困境之間的矛盾——雖然我們的壽命延長(zhǎng)了，但女性的生殖年齡并沒(méi)有增加，35歲以后卵子數(shù)量和質(zhì)量直線下降。

盧光琇在輔助生殖領(lǐng)域深耕近50年，在臨床見(jiàn)過(guò)太多遺憾的淚水。她說(shuō)，現(xiàn)在人口壽命延長(zhǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)先進(jìn)，女性結(jié)婚、生育的年齡也比以前晚，很多人覺(jué)得30歲還很年輕。但從女性的生殖年齡來(lái)說(shuō)，已經(jīng)過(guò)了黃金期了。20歲到29歲是女性生育的黃金期，自然妊娠率高、流產(chǎn)率低，唐氏綜合征等遺傳性疾病發(fā)生的概率也低。到了40歲以后，自然妊娠率只有5%，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)卻高達(dá)50%，唐氏綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是黃金期的10倍。

阮祥燕也呼吁，雖然近年來(lái)國(guó)家層面已有相關(guān)政策出臺(tái)，比如強(qiáng)調(diào)在放化療前要告知患者生育力保護(hù)選項(xiàng)，但關(guān)鍵在于落地和監(jiān)管。必須確保各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院都切實(shí)履行告知義務(wù)，并建立監(jiān)管機(jī)制。這不需要花很多錢，但能挽救無(wú)數(shù)家庭的希望，每年潛在增加百萬(wàn)出生人口，為國(guó)家節(jié)省上千億醫(yī)療支出。

龍頭企業(yè)現(xiàn)身說(shuō)法談生育力保存服務(wù)關(guān)鍵點(diǎn)

除了政策端的呼吁以外，生殖行業(yè)的一線從業(yè)者更深切地感受到了“生育力保護(hù)”的升溫。

輔助生殖頭部企業(yè)、被稱為“輔助生殖第一股”的港股上市公司錦欣生殖（HK01951，股價(jià)2.41港元，市值66.15億元）負(fù)責(zé)人對(duì)每經(jīng)記者表示，“用‘存錢’來(lái)比喻現(xiàn)在的生育力保存或生育力保護(hù)非常形象，它精準(zhǔn)地捕捉到了這種變化的核心——從被動(dòng)的‘治病’邏輯，轉(zhuǎn)向了主動(dòng)的‘規(guī)劃’與‘保障’邏輯?！?/p>

根據(jù)國(guó)內(nèi)外最新的醫(yī)學(xué)指南和專家共識(shí)，需要通過(guò)凍卵（醫(yī)學(xué)上稱“卵子冷凍”）保存生育能力的人群主要可分為醫(yī)學(xué)指征和社會(huì)性需求兩大類。

首先是醫(yī)學(xué)指征，包括惡性腫瘤、需要放化療或骨髓移植的非惡性腫瘤患者、早發(fā)性卵巢功能不全高風(fēng)險(xiǎn)人群、需接受盆腔或性腺相關(guān)手術(shù)的人群，可以將卵子取出并冷凍起來(lái)。例如，年輕的腫瘤患者在接受放化療前，通過(guò)凍卵保存生育力，已成為重要的醫(yī)學(xué)關(guān)懷。據(jù)公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的卵子復(fù)蘇率已達(dá)96.72%，技術(shù)上的成熟也為這種需求提供了堅(jiān)實(shí)支撐。

其次是社會(huì)需求，因初婚初育年齡推遲帶來(lái)需求增長(zhǎng)。近年來(lái)，越來(lái)越多的單身健康女性也開(kāi)始關(guān)注卵子冷凍。這并非因?yàn)樗齻兓加屑膊?，而是為了?duì)抗年齡帶來(lái)的生育力自然衰退。

在錦欣生殖（01951.HK）人士看來(lái)，凍卵業(yè)務(wù)的核心意義是“平移生育曲線，釋放潛在生育需求”。舉例而言，一位女性在30歲時(shí)因?qū)W業(yè)、事業(yè)或未遇良伴而選擇凍卵，這相當(dāng)于將其生育能力的“生物峰值”進(jìn)行了保存。若她在38歲決定生育，使用30歲凍存卵子的成功率遠(yuǎn)高于使用38歲當(dāng)時(shí)的卵子。這實(shí)質(zhì)上將一部分因年齡增長(zhǎng)而必然衰減的生育力進(jìn)行了“時(shí)間儲(chǔ)蓄”，使這部分原本可能因錯(cuò)過(guò)最佳生育期而無(wú)法實(shí)現(xiàn)的生育行為成為可能。

這種需求已被嗅覺(jué)靈敏的企業(yè)搶先抓住。香港是允許未婚女性合法凍卵的地區(qū)之一，錦欣生殖（01951.HK）旗下香港感恩醫(yī)療近年來(lái)承接了一些內(nèi)地女性的凍卵需求。據(jù)了解，感恩醫(yī)療創(chuàng)辦于2007年，前身為香港生育康健中心，創(chuàng)建人是香港生殖科的?？漆t(yī)生。

對(duì)于這種模式，該人士表示，錦欣生殖（01951.HK）香港中心依托國(guó)際化的監(jiān)管環(huán)境，在同步引進(jìn)國(guó)際最新藥物、技術(shù)流程和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)上具有窗口優(yōu)勢(shì)，服務(wù)理念也更貼近國(guó)際市場(chǎng)。內(nèi)地機(jī)構(gòu)則擁有更龐大的臨床案例庫(kù)、更快速的科研成果轉(zhuǎn)化能力以及對(duì)本土市場(chǎng)需求的深刻理解。值得一提的是，以前中國(guó)香港冷凍卵子的價(jià)格與美國(guó)相差無(wú)幾，近年來(lái)錦欣香港持續(xù)投入資源，將香港的卵子冷凍服務(wù)以更低的價(jià)格推廣至更多人。

學(xué)者：生育力保存并非分割存量而是創(chuàng)造增量

經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，冷凍卵子已經(jīng)形成成熟完善的技術(shù)路徑。2024年12月發(fā)表于《HΩuman Reproduction》的荷蘭全國(guó)性人口研究，對(duì)1112名因醫(yī)學(xué)或非醫(yī)學(xué)原因凍卵的女性進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)10年的隨訪。該研究顯示，意味著每3名回用凍存卵子的女性中，就有超過(guò)1人成功生育。這一比例在輔助生殖領(lǐng)域?qū)儆谳^高水平，證明凍存卵子的生物學(xué)效力得到有效保存。

除了實(shí)證數(shù)據(jù)，學(xué)術(shù)界也從理論層面為生育力保存的正當(dāng)性提供了支撐。

與此同時(shí)，對(duì)于生育力保存的呼喚近年來(lái)也在全球多個(gè)地區(qū)展開(kāi)。新加坡《聯(lián)合早報(bào)》2022年3月31日?qǐng)?bào)道，新加坡政府首次發(fā)布女性發(fā)展白皮書(shū)，提出未來(lái)10年通過(guò)25個(gè)行動(dòng)計(jì)劃提升女性地位，其中提議健康女性可以選擇凍卵。這一內(nèi)容引發(fā)了新加坡民眾的熱議。

該提議內(nèi)容為，從2023年初起，21歲至35歲女性無(wú)論是否已婚都可凍卵，但只有合法夫妻能使用冷凍卵子生育。數(shù)十年來(lái)，新加坡政府一直試圖拉高生育率，但收效甚微。2021年該國(guó)生育率為1.12人，而全球平均水平是2.3人。近年來(lái)，把事業(yè)放在第一位，推遲婚姻的女性越來(lái)越多。凍卵因此成為新加坡試圖提高生育率的途徑之一。

另有論文數(shù)據(jù)顯示，以日本為例，日本2023年的凍卵周期數(shù)比2022年增長(zhǎng)了約53%。其原因包括東京政府補(bǔ)貼、企業(yè)凍卵福利及生育率政策刺激等。

因此，生育力保存不是在分割現(xiàn)有的生育存量，而是在為那些因年齡增長(zhǎng)必然衰減、因社會(huì)變遷暫時(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的生育意愿，提供一個(gè)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的通道。它創(chuàng)造的不是對(duì)生育的替代，而是對(duì)生育的延期兌現(xiàn)。正如產(chǎn)業(yè)人士所言，這確實(shí)是在創(chuàng)造增量需求——將一部分原本可能消失的生育意愿，轉(zhuǎn)化為未來(lái)可被技術(shù)捕捉和實(shí)現(xiàn)的真實(shí)生育行為。