國家醫(yī)保局：還沒有能力將支付范圍擴(kuò)大到疫苗

9日，國家醫(yī)療保障局在《答復(fù)》中寫道，疫情發(fā)生以來，截至2020年7月19日，全國新冠肺炎確診和疑似患者發(fā)生醫(yī)保結(jié)算13.55萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用18.47億元，醫(yī)保支付12.32億元，支付比例達(dá)到67%。剩余部分財政按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)助，解決了患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂，為戰(zhàn)勝疫情奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

圖片來源：國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)

國家醫(yī)療保障局表示，按照2019年12月1日實(shí)施的《中華人民共和國疫苗管理法》，我國將疫苗分為免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗。其中免疫規(guī)劃疫苗由國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門會同國務(wù)院財政部門等組織集中招標(biāo)或統(tǒng)一談判，各省、自治區(qū)、直轄市實(shí)行統(tǒng)一采購，政府免費(fèi)向居民提供。

《中華人民共和國社會保險法》第三十條明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。2020年7月公布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》中指出：預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保支付范圍。故疫苗及接種費(fèi)用等疾病預(yù)防控制項(xiàng)目應(yīng)通過公共衛(wèi)生服務(wù)資金渠道予以解決。

另外，目前我國基本醫(yī)療保險籌資水平特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資水平較低，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資僅800元左右。而此次疫苗接種人數(shù)眾多，所需費(fèi)用總額高，明顯超出醫(yī)保基金承受能力。從現(xiàn)階段醫(yī)保制度整體發(fā)展?fàn)顩r、群眾疾病治療需求以及醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來看，當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求，還沒有能力將支付范圍擴(kuò)大到疫苗等非治療性的項(xiàng)目。

下一步，國家醫(yī)療保障局將按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》有關(guān)要求，做好服務(wù)抗疫工作，并會同相關(guān)部門共同研究新冠疫苗的費(fèi)用問題。

鄭忠偉：價格一定是在大眾可接受的范圍內(nèi)

據(jù)央視新聞，9月25日，國務(wù)院新聞辦公室舉行吹風(fēng)會，科技部、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局有關(guān)負(fù)責(zé)人和相關(guān)專家出席，介紹新冠肺炎疫苗工作進(jìn)展情況。

我國新冠肺炎疫苗工作進(jìn)展如何？

科技部社會發(fā)展科技司司長 吳遠(yuǎn)彬：目前我國新冠肺炎疫苗已有11個進(jìn)入臨床研究階段，其中3個滅活疫苗和1個腺病毒載體疫苗已進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)。其他重組蛋白疫苗、mRNA疫苗和減毒流感病毒載體疫苗正在抓緊開展Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)。4個進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)的疫苗目前進(jìn)展順利。

我國新冠肺炎疫苗何時獲批上市？

國家藥監(jiān)局藥品注冊管理司負(fù)責(zé)人 楊勝：疫苗上市前需要完成臨床前研究，Ⅰ期、Ⅱ期臨床研究，并要通過Ⅲ期臨床試驗(yàn)證明，證明疫苗的安全性和有效性達(dá)到設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)。此外，還要完成商業(yè)規(guī)模驗(yàn)證，證明擬上市疫苗可接受的安全性，明確的有效性和質(zhì)量可控性。

Ⅲ期臨床試驗(yàn)進(jìn)展的快慢受很多因素影響，例如受試者人數(shù)、受試者組數(shù)以及結(jié)果等。研究人員將采取特事特辦的原則，推動我國新冠肺炎疫苗盡快上市。

新冠肺炎疫苗保護(hù)時間有多長？

中國疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家 曾光：人類發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒的時間僅僅9個月，每款疫苗接種后的保護(hù)時間有多長，還要做長期、大量的研究工作。

目前，我國最早接種疫苗的受試者血清監(jiān)測結(jié)果顯示，抗體依然維持較高水平，這提示了疫苗可能會有比較長期的保護(hù)作用。

中國將生產(chǎn)多少新冠肺炎疫苗？

圖片來源：央視新聞

科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長 鄭忠偉：按照估算，預(yù)計到今年底，我國疫苗年產(chǎn)能可達(dá)6.1億劑，明年可達(dá)10億劑以上。

我們將人群分為三類：

第一類是高風(fēng)險人群，包括醫(yī)療和防疫人員、邊境口岸工作人員、城市運(yùn)行保障人員、大型農(nóng)副產(chǎn)品和冷凍食品市場工作人員、其他公共場所工作人員等；

第二類是高危人群，包括老年人、兒童、患有基礎(chǔ)疾病的人等；

第三類是普通人群。

未來，將按照高風(fēng)險人群、高危人群、普通人群的順序，安排接種。

中國新冠肺炎疫苗將如何定價？

圖片來源：央視新聞

科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長 鄭忠偉：新冠肺炎疫苗在中國的定價，將遵循其公共產(chǎn)品屬性，必須要滿足可及性和可擔(dān)負(fù)性，一定是在大眾可接受的范圍內(nèi)。

接種疫苗之后還需要戴口罩嗎？

中國疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家 曾光：今年冬春季，除了新冠以外，還要面對流感、腺病毒等其他呼吸道傳染病，而且沒有任何一款新冠肺炎疫苗可以說100%有效。更重要的是，對于大多數(shù)人來講，未必在今冬明春就能接種到疫苗。

因此，要根據(jù)國內(nèi)新冠肺炎流行和其他呼吸道傳染病的情況、通風(fēng)措施情況，自身免疫狀況來決定是否戴口罩。特別是一些老年人、慢性病患者、兒童應(yīng)該加強(qiáng)保護(hù)。此外，建議大家保持戴口罩、勤洗手、保持距離這些好的習(xí)慣。

編輯|李凈翰?杜波 杜恒峰

校對|孫志成

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