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每經(jīng)記者 金喆

“金眼科、銀外科，千萬不做小兒科”，這是醫(yī)學(xué)圈廣為流傳的“科室收入定律”。而廣州市黃埔區(qū)唯一一家三甲醫(yī)院中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院區(qū)近日發(fā)出告示，10月13日起，將暫停23:00以后的下半夜急診兒科，僅收治危重癥患兒。

《每日經(jīng)濟新聞》記者了解到，該院停止夜班兒科急診的原因是醫(yī)生排班排不過來，由于兒科待遇低，近兩年一直沒有招到一個人，而不少民營醫(yī)療機構(gòu)的兒科卻頻繁挖角成功。

和睦家廣州診所醫(yī)療總監(jiān)夏凱莉?qū)τ浾弑硎?，隨著越來越多兒科診所出現(xiàn)在高端民營醫(yī)院，很多優(yōu)秀兒科醫(yī)生出走的最關(guān)鍵原因是為了有尊嚴地行醫(yī)，兒科高強度工作負荷與不對等的收入是另一主要因素。

醫(yī)院稱因兒科醫(yī)生缺乏

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院在官網(wǎng)發(fā)布“調(diào)整急診兒科開診時間告示”，稱因醫(yī)院兒科醫(yī)生缺乏，兒科開診時間調(diào)整為7：50-23:00。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院兒科主任柯志勇接受媒體采訪時表示，以前東院有近20個兒科醫(yī)生，全天大概500個病人是可以滿足排班的。但去年走了4個，還有2個在休產(chǎn)假，現(xiàn)在加上退休教授，也只有14個兒科醫(yī)生。而公立醫(yī)院招人要求必須是名牌大學(xué)畢業(yè)，但因為待遇原因，沒有人會愿意來，近兩年來一直沒有招到一個人。

據(jù)記者不完全統(tǒng)計，截至目前，廣州地區(qū)已有中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等四家三甲醫(yī)院暫停兒科急診。而在全國，北京、上海、南京等地多家醫(yī)院也因兒科醫(yī)生告急而采取限制兒科掛號數(shù)量、暫停兒科急診甚至?xí)簳r關(guān)閉整個兒科的通知。

《2015年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計，目前我國的兒科醫(yī)師不到10萬人，相對于0至14歲兒童的2.6億人口，平均每兩千名兒童只有一位兒科醫(yī)生，缺口至少超20萬。隨著全面二孩政策放開，需求將進一步擴大。

位于珠江新城的廣州市婦女兒童醫(yī)療中心是不少廣州、甚至廣東家長帶小孩就診的首選醫(yī)院。公開數(shù)據(jù)顯示，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心日均門診量1.2萬—1.3萬人次，僅有600多名兒科醫(yī)生分班次予以消化，同時還有大量手術(shù)、住院兒童的治療。

廣州市民陳先生對此深有體會。今年2月的一個工作日，他帶出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的兒子到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心看急診，“晚上9點多，走廊里到處都是排隊的家長和小孩，我排到270多號，等看完醫(yī)生已經(jīng)凌晨三四點了，一晚上沒合眼。”

兒科醫(yī)生“三高兩低”

公立醫(yī)院暫停兒科急診，是兒科醫(yī)師人才培養(yǎng)機制缺失、兒科醫(yī)生生存壓力大等惡性循環(huán)的結(jié)果。深圳市兒童醫(yī)院院長鐘山曾評價，兒科醫(yī)生“三高兩低”(高風(fēng)險、高難度、高投入、低滿意度、低產(chǎn)出)，醫(yī)生投入的精力和時間與回報嚴重不對等。

今年3月，在深圳市兒童醫(yī)院小兒外科工作12年之久的網(wǎng)絡(luò)大V裴洪崗在微信公眾號上宣布辭職。他在《我辭職了》的文章中直言，兒科醫(yī)生工作量大，辛苦，醫(yī)患糾紛高發(fā)，風(fēng)險大，還窮。所以如果有別的可選，大多數(shù)醫(yī)生不愿做兒科醫(yī)生，這也是兒童看病難的主要原因。

“這是一個老話題，兒科醫(yī)生活最多，又不賺錢，再加上醫(yī)患關(guān)系尖銳，很多有經(jīng)驗的優(yōu)秀醫(yī)生為了能得到一份受尊重的工作，選擇出走。”夏凱莉談到，在目前公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，獎金與收支結(jié)余掛鉤，兒科檢測費用微不足道，藥品收入也不高，很難帶來經(jīng)濟效益。

這些負面因素帶來的直接后果，就是不少優(yōu)秀醫(yī)生選擇辭職，要么改行，要么投奔民營醫(yī)療機構(gòu)。公開資料顯示，2011年~2015年，深圳市兒童醫(yī)院共有36名醫(yī)師及139名護士辭職。成都某民營醫(yī)院醫(yī)生李靜就是“逃離公立醫(yī)院”的一名兒科醫(yī)生，此前她曾在一家三線城市公立醫(yī)院兒科工作三年。李靜說，她離開公立醫(yī)院的原因就是待遇太低，原來一個月工資只有一千多元，民營醫(yī)院開出的萬元月薪很有吸引力。

不過，遍布全國的兒科告急局面有望得到解決。夏凱莉告訴記者，一個樂觀的趨勢是，隨著業(yè)內(nèi)呼聲不斷，社會和醫(yī)院開始重視兒科人才培養(yǎng)和兒科醫(yī)生待遇提高等問題。2013年開始，針對兒童醫(yī)療的高端民營醫(yī)療機構(gòu)迎來爆發(fā)式增長，現(xiàn)在北京、上海等城市已經(jīng)有上百家，兒科市場的巨大需求將得到緩解。