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每經記者 黃宗彥 

貴州作為遠程醫(yī)療的探路者，在這方面始終跑在全國前列。

近日，貴州召開了遠程醫(yī)療政策試點工作推進會，并宣布將于近期發(fā)布遠程醫(yī)療服務項目和價格標準，并將費用納入醫(yī)保和新農合報銷范疇。

在北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負責人史立臣看來，貴州此次廣泛開展遠程醫(yī)療，并將醫(yī)保和新農合納入報銷范疇，使醫(yī)療資源優(yōu)化調配向前邁了一步。但若不改變遠程醫(yī)療的本質難題，遠程醫(yī)療的形式可能還將局限于上下級醫(yī)院的幫扶。

69家醫(yī)院納入試點

據《貴州日報》報道，近日貴州省遠程醫(yī)療政策試點工作推進會在貴陽召開，與會期間貴州省政府分別與各地簽訂《遠程醫(yī)療工作目標責任書》。此外，目前貴州省已有69家試點醫(yī)院具備上線運行條件，下一步將盡快落實工作進程和一套推動試點的方案及時間表。

貴州省衛(wèi)計委相關工作人員向《貴州日報》表示，省衛(wèi)計委將于近期發(fā)布遠程醫(yī)療服務項目1和價格標準，并納入醫(yī)保和新農合報銷范疇，規(guī)劃到2020年覆蓋全省所有區(qū)縣級以上醫(yī)院和30%的中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并外聯解放軍總醫(yī)院及其他國家級醫(yī)院和發(fā)達地區(qū)高水平醫(yī)院，形成覆蓋省內、跨越省區(qū)的遠程醫(yī)療服務體系。

據了解，試點醫(yī)院總投資2.27億元，主要建設內容包括：首先建立遠程醫(yī)療政策管理體系，包括制定遠程醫(yī)療服務項目價格、費用結算及報銷辦法、遠程醫(yī)療相關操作規(guī)范，將遠程醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險和新農合基金支付范圍等。其次是建立遠程醫(yī)療服務體系，解放軍總醫(yī)院將對貴州省三級醫(yī)院提供遠程醫(yī)療服務，在試點醫(yī)院分級分類開展以遠程視頻會診、病理診斷、影像診斷、遠程監(jiān)護、手術示教指導、遠程門診咨詢和遠程教學查房等遠程醫(yī)療項目，貴州省三級醫(yī)院對省內縣級醫(yī)院和中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供遠程醫(yī)療服務。

最后，建立遠程醫(yī)療信息技術體系，構建統(tǒng)一的貴州省遠程醫(yī)療管理與服務信息平臺，實現與國家遠程醫(yī)療監(jiān)管中心、國家級和發(fā)達地區(qū)醫(yī)院互聯互通，保障遠程醫(yī)療業(yè)務監(jiān)管、醫(yī)療服務的安全穩(wěn)定運行。

史立臣告訴《每日經濟新聞》記者，“此次貴州省大面積開展遠程醫(yī)療，并將醫(yī)保和新農合進行對接，從一定程度上使醫(yī)療資源分配更合理。不過，要想實現與以往的上下級醫(yī)院幫扶形式產生差別，還是有一定難度。”

遠程醫(yī)療難題仍未解決

值得注意的是，貴州省自2月底成為首批遠程醫(yī)療試點以來，不少省內上市公司亦瞄準了該市場，并相繼以不同的形式展開布局。

朗瑪信息（300288，SZ）采用以藥店對接醫(yī)院的模式，在藥店布置終端電腦、血壓儀，可進行一些頭疼腦熱等普通小病的問診。信邦制藥（002390，SZ）則與貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院合作，開發(fā)貴醫(yī)云平臺，以手機APP的形式完成在線免費問診。而貴州百靈（002424，SZ）則牽手中醫(yī)糖尿病醫(yī)院，試水遠程醫(yī)療。

與之前第三方機構介入不同的是，此次貴州大面積開展遠程醫(yī)療主要針對的是，醫(yī)療機構之間開展的一系列遠程服務。“如果只是行政干預的話，遠程醫(yī)療很容易流于形式，最后不了了之。”史立臣表示，“而造成這一結果的原因之一就是利益分配模式不清晰。”

實際上，遠程醫(yī)療的本質無非就是為縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構提供疑難雜癥的遠程診療協(xié)助，且最后診斷和實施手術與否完全取決于上級醫(yī)院。因此，診療費及其他服務費的利益結算由于沒有統(tǒng)一標準，造成上級醫(yī)院沒有動力推動與基層醫(yī)院的遠程醫(yī)療業(yè)務往來。

此外，史立臣認為，在上下級醫(yī)院開展遠程醫(yī)療的過程中還可能存在醫(yī)院與醫(yī)院間的競爭。“比如一個闌尾炎手術，以前能在基層醫(yī)院做，但是通過遠程診療后上級醫(yī)院建議到他們醫(yī)院做，這種搶病人的做法也是醫(yī)療資源的浪費。”

除了上下級醫(yī)院利益結算不統(tǒng)一，醫(yī)保支付也是遠程醫(yī)療面臨的另一大難題。“盡管貴州省已經明確了將醫(yī)保支付和新農合納入遠程醫(yī)療費用結算，但由于每個地市的醫(yī)保資金池不同，要形成統(tǒng)一的醫(yī)保報銷標準在短期內尚難實現。”